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化疗副作用 – 恶心、呕吐、食欲不振的照护

人体肠胃道细胞有快速分裂的特性,易受化学药物影响而产生恶心、呕吐,这是接受化学治疗时最常见的反应;此外,肿瘤细胞受到破坏后的代谢产物,也会抑制脑中的饥饿中枢,进而影响食欲。为减轻或改善这些症状,可依下列指示处理:

(一)如您曾在化学治疗注射期间有恶心或呕吐,请避免在治疗前1小时及治疗后2小时内进食。若恶心感多在早上发生,可于起床前吃一些干燥食物,如:谷类、面包、土司。

(二)采少量多餐进食方式;食欲较好时,多补充高热量的食物。避免产气食物及喝太多液体,减少饱胀感。

(三)保持清淡饮食,避免太甜或油腻的食物及饮料,如:糖果、蛋糕、炸鸡、苏打水等。

(四)细嚼慢咽,要有充分时间进食,才可以消化的好。

(五)进餐前 5-10 分钟可做缓和运动,促进食欲。饭后 2 小时内尽量不要平躺;感觉恶心感时,试着深呼吸或放慢呼吸频率。

(六)可食用酸性食物或调味料,如柠檬、奇异果、柑橘类、酸梅汁或乌醋,以减 轻恶心呕吐情形,且亦可促进食欲。

(七)依医师处方服用止吐药物。

(八)加强口腔护理,以减轻异味感促进食欲。由他人陪伴进餐,可促进进食动机。

(九)尽量让病人自己选择食物,并经常变换菜色。


化学治疗常见副作用

一、为何化学治疗会产生副作用 ?

化学治疗藉由药物作消灭肿瘤癌细胞,但同时也会作用于生长快速细胞,导致副作用的产生。

担心化学治疗副作用的发生是正常的,正面的思考与面对化学治疗副作用。

二、常见副作用的预防及处理如下 :

1. 恶心、呕吐、食欲不振的照顾:

(1) 少量多餐,避免一次吃太多食物,选择自己喜欢的食物及种类,并于未接受化学治疗的期间,摄取足够的食物量,以应付化学治疗期间营养的消耗。

(2) 食物的选择应采高热量、高蛋白、较温和性的食物,如:牛奶、豆浆、蒸蛋、肉类等,避免甜食、油炸、油腻或刺激性的食物,且可摄取冰凉的饮品,以降低恶心感。

(3) 当初现恶心感时,可深呼吸缓解不适,并且放慢呼吸的节奏。呕吐后,必须立即以开水漱口清洁口腔,去除口腔异味。

(4) 如果在化学治疗的过程中会感到恶心,那么在接受下次治疗以前的几小时最好先保持空腹。

(5) 饭后在椅子上坐着休息一会,两小时内尽量不要平躺下来,以帮助消化。

2. 便秘或腹泻

(1) 便秘:多摄取高纤维食物。例如:蔬果、糙米、薏仁等膳食纤维食物。多喝水,多活动与运动,必要时依医嘱服用软便药物。

(2) 腹泻:避免再进食油炸、油腻、辛辣及奶类的食物,以免刺激肠胃蠕动,使得腹泻及绞痛情况更严重。必要时依医嘱服用止泻药物。

3. 血球变化-红血球、白血球或血小板下降

(1) 红血球下降:可多摄取富含铁质的绿色蔬菜、红豆、黄豆及红色肉类。

(2) 白血球下降:经常洗手,避免出入公共场所及与感冒的人接触。当初入人多的场合需配戴口罩。

(3) 血小板下降:观察是否牙龈出血、皮下瘀青、大便变黑等出血征状,肢体应避免碰撞,使用软毛牙刷及使用电动刮胡刀。

4. 口腔黏膜溃疡

(1) 每日观察口腔黏膜变化,注意口腔清洁,进食后用清水或不含酒精的漱口水漱口,使用软毛牙刷。

(2) 口腔溃疡期间应特别注重营养,以促进细胞修复要多选择高热量、高蛋白之食物。

避免酸性及刺激性的食物如:蕃茄、柠檬、粗糙和较干涩的食物,以免刺激溃疡的口腔黏膜。

5. 掉发

可使用假发、头巾及帽子,并可使用中性洗发精。整理头发时应使用软毛宽齿梳子,动作要轻柔。

三、需立即就医的情况

发烧大于38度、持续呕吐、腹泻、明显尿量减少、无尿、肠胃道出血、瘀青或牙龈出血不止等征兆时,应立即就医。

人工血管照护须知

1. 每天仍需观察人工血管(动脉导管)植入周围皮肤(伤口)有无疼痛、发红、分泌物、手臂肿胀、发烧等类似感染征象,若有上述情况发生,务必返院回诊。

2. 伤口愈合拆线后,不需换药消毒,可照常淋浴。

3. 当使用人工血管进行药物治疗时,会使用专属的安全注射弯针,插入注射座,过程中像一般静脉注射,有稍为刺痛的感觉。弯针注射后,以生理食盐水+肝素(冲管),确保管路通畅后,再进行药物注射。

4. 护理人员会每7天会更换注射弯针,并协助注射部位的换药及观察。

5. 一般日常生活活动不受影响,但为了避免导管移位,装置人工血管同侧手臂勿过度活动,如:360 度旋转、激烈的扩胸运动、激烈的游泳、提重物、举重、打高尔夫球或当手枕,并避免碰撞,压迫人工血管。

6. 为避免人工血管管路阻塞,每月于回诊时,由医护人员以生理食盐水+抗凝剂冲洗人工血管(冲管)

7. 平日要注意人工血管周围的皮肤,如果有出现红、肿、热、痛或破皮,应立即返院回诊。

8. 当治疗疗程结束后,可以与医师讨论,确定不须使用人工血管时,可以外科手术方式将人工血管移除。


手术前 / 后护理照顾

手术前需注意事项

  • 空腹禁食至少8小时(包含水及香烟)。

  • 病患本身若有服用高血压药或抗凝剂,需事先询问麻醉科医师手术当日是否需停药。

手术后,植入人工血管(动脉导管)的伤口会覆盖纱布及宜拉胶布加压;伤口尚未拆线前,不可碰水,每天至少换药一次,倘若有渗湿或流汗,则应 立即更换,以保持伤口的清洁,干燥,并预防感染。2。若有以下不适,应尽速告知医护人员:

  • 伤口有裂开,流血,疼痛,发红,肿胀,分泌物或胸闷,胸痛等问题。

  • 人工血管位置有移动或感觉植入注射座部位有向下倾斜。

医师对谈系列「带你认识什么是动脉化疗?」 (Youtube影片)

建议您可点选此连结至YouTube并以全屏幕观赏 (字幕为中文&英文双语)

https://www.youtube.com/watch?v=9UphcLDPpK4&t=8s


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