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化療副作用-噁心、嘔吐、食慾不振的照顧

人體腸胃道細胞有快速分裂的特性,易受化學藥物影響而產生噁心、嘔吐,這是接受化學治療時最常見的反應;此外,腫瘤細胞受到破壞後的代謝產物,也會抑制腦中的饑餓中樞,進而影響食慾。為減輕或改善這些症狀,可依下列指示處理:

()如您曾在化學治療注射期間有噁心或嘔吐,請避免在治療前1小時及治療後2小時內進食。若噁心感多在早上發生,可於起床前吃一些乾燥食物,如:穀類、麵包、土司。

()採少量多餐進食方式;食慾較好時,多補充高熱量的食物。避免產氣食物及喝太多液體,減少飽脹感。

()保持清淡飲食,避免太甜或油膩的食物及飲料,如:糖果、蛋糕、炸雞、蘇打水等。

()細嚼慢嚥,要有充分時間進食,才可以消化的好。

()進餐前 5-10 分鐘可做緩和運動,促進食慾。飯後 2 小時內儘量不要平躺;感覺噁心感時,試著深呼吸或放慢呼吸頻率。

()可食用酸性食物或調味料,如檸檬、奇異果、柑橘類、酸梅汁或烏醋,以減 輕噁心嘔吐情形,且亦可促進食慾。

()依醫師處方服用止吐藥物。

()加強口腔護理,以減輕異味感促進食慾。由他人陪伴進餐,可促進進食動機。

()儘量讓病人自己選擇食物,並經常變換菜色。


化療副作用-血小板下降時之照護須知

抗癌藥物及放射線治療可能會影響骨髓製造血小板的能力。若沒有足夠的血小板,即使是很小的傷口,可能比平常更容易出血或瘀青。

因此當血小板下降時須注意下列情形:

()避免用力擤鼻涕、用手指挖鼻孔、挖耳朵或咳嗽。

()皮膚黏膜出現小出血點或瘀青,不需擦藥、搓揉,也不可熱敷。

()採易消化、富含多種維生素的軟質飲食,避免食用堅果類或硬質的食物。

()避免便祕,無其他疾病的飲水禁忌症時,宜鼓勵多喝水,維持排便順暢,勿用力解便,可與醫師討論軟便劑的使用。

()維持皮膚及口腔黏膜完整,使用軟毛牙刷及電動刮鬍刀。

()選擇柔軟的衣服,避免穿緊身衣服。

()防止跌倒和受傷的發生。

()當發生下列症狀時,請立即就醫:

  1.呼吸急促、脈搏微弱、皮膚濕冷。

  2.解血尿、血便或黑便。

  3.臉色蒼白、頭暈、疲倦、不安。

  4.鼻出血持續 10 分鐘以上。


化學治療常見副作用

一、為何化學治療會產生副作用 ?

化學治療藉由藥物作消滅腫瘤癌細胞,但同時也會作用於生長快速細胞,導致副作用的產生。

擔心化學治療副作用的發生是正常的,正面的思考與面對化學治療副作用。

二、常見副作用的預防及處理如下 :

1. 噁心、嘔吐、食慾不振的照顧:

(1) 少量多餐,避免一次吃太多食物,選擇自己喜歡的食物及種類,並於未接受化學治療的期間,攝取足夠的食物量,以應付化學治療期間營養的消耗。

(2) 食物的選擇應採高熱量、高蛋白、較溫和性的食物,如:牛奶、豆漿、蒸蛋、肉類等,避免甜食、油炸、油膩或刺激性的食物,且可攝取冰涼的飲品,以降低噁心感。

(3) 當初現噁心感時,可深呼吸緩解不適,並且放慢呼吸的節奏。嘔吐後,必須立即以開水漱口清潔口腔,去除口腔異味。

(4) 如果在化學治療的過程中會感到噁心,那麼在接受下次治療以前的幾小時最好先保持空腹。

(5) 飯後在椅子上坐著休息一會,兩小時內儘量不要平躺下來,以幫助消化。

2. 便秘或腹瀉

(1) 便秘:多攝取高纖維食物。例如:蔬果、糙米、薏仁等膳食纖維食物。多喝水,多活動與運動,必要時依醫囑服用軟便藥物。

(2) 腹瀉:避免再進食油炸、油膩、辛辣及奶類的食物,以免刺激腸胃蠕動,使得腹瀉及絞痛情況更嚴重。必要時依醫囑服用止瀉藥物。

3. 血球變化-紅血球、白血球或血小板下降

(1) 紅血球下降:可多攝取富含鐵質的綠色蔬菜、紅豆、黃豆及紅色肉類。

(2) 白血球下降:經常洗手,避免出入公共場所及與感冒的人接觸。當初入人多的場合需配戴口罩。

(3) 血小板下降:觀察是否牙齦出血、皮下瘀青、大便變黑等出血徵狀,肢體應避免碰撞,使用軟毛牙刷及使用電動刮鬍刀。

4. 口腔黏膜潰瘍

(1) 每日觀察口腔黏膜變化,注意口腔清潔,進食後用清水或不含酒精的漱口水漱口,使用軟毛牙刷。

(2) 口腔潰瘍期間應特別注重營養,以促進細胞修復要多選擇高熱量、高蛋白之食物。

避免酸性及刺激性的食物如:蕃茄、檸檬、粗糙和較乾澀的食物,以免刺激潰瘍的口腔黏膜。

5. 掉髮

可使用假髮、頭巾及帽子,並可使用中性洗髮精。整理頭髮時應使用軟毛寬齒梳子,動作要輕柔。

三、需立即就醫的情況

發燒大於38度、持續嘔吐、腹瀉、明顯尿量減少、無尿、腸胃道出血、瘀青或牙齦出血不止等徵兆時,應立即就醫。

人工血管照護須知

1.每天需觀察人工血管(動脈導管)植入周圍皮膚(傷口)有無疼痛、發紅、分泌物、手臂腫脹、發燒等類似感染徵象,若有上述情況發生,務必返院回診。

2.傷口癒合拆線後,不需換藥消毒,可照常淋浴。

3.當使用人工血管進行藥物治療時,會使用專屬的安全注射彎針,插入注射座,過程中像一般靜脈注射,有稍為刺痛的感覺。彎針注射後,以生理食鹽水(沖管)確保管路通暢後,再進行藥物注射。治療後會以生理食鹽水+抗凝劑沖洗人工血管(沖管),避免人工血管管路阻塞。

4.一般日常生活活動不受影響,但為了避免導管移位,裝置人工血管同側手臂勿過度活動,如:360 度旋轉、激烈的擴胸運動、激烈的游泳、提重物、舉重、打高爾夫球或當手枕,並避免碰撞,壓迫人工血管。

5.當人工血管管路不再被使用時,建議病人每4-6禮拜回診,由醫護人員以生理食鹽水+抗凝劑沖洗人工血管(沖管),避免人工血管管路阻塞。

6.當治療療程結束後,可以與醫師討論,確定不須使用人工血管時,可以外科手術方式將人工血管移除。


手術前 / 後護理照顧

手術前需注意事項

  • 1.空腹禁食至少8小時(包含水及香菸)。

  • 2.病患本身若有服用高血壓藥或抗凝劑,需事先詢問麻醉科醫師手術當日是否需停藥。

手術後,植入人工血管(動脈導管)的傷口會覆蓋紗布及宜拉膠布加壓;傷口還未拆線前,不可碰水,每天至少換藥一次,倘若有滲濕或流汗,則應立即更換,以保持傷口的清潔、乾燥,並預防感染。2.若有以下不適,應儘速告知醫護人員:

  • (1)傷口有裂開、流血、疼痛、發紅、腫脹、分泌物或胸悶、胸痛等問題。

  • (2)人工血管位置有移動或感覺植入注射座部位有翻轉情形。

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