動脈化療

化學治療是癌症治療方式中不可或缺之一環,傳統上化學藥物是經由置入人工靜脈導管注射,經全身血流到達腫瘤部位。本診所除了提供傳統靜脈化療,亦專精於埋設動脈導管,將化療藥物直接送至供應腫瘤血流之動脈,到達並集中於腫瘤部位,適用於局限身體的原發部位及尚未全身轉移之固體癌,例如頭頸癌、肝癌、胰臟癌、大腸癌、泌尿道癌、卵巢癌及子宮體癌等。根據實驗統計:同樣的藥量經由動脈注射,在病灶組織測得的藥物濃度可達全身性化療(靜脈注射)的數十倍。因高濃度抗癌藥物集中於腫瘤組織,可快速殺死癌細胞,治療效果特別顯著,當然也減少其他重要器官曝露在化療藥物的機會,進而產生的副作用也比全身性靜脈注射化療來的輕微。

動脈化療之優點:

• 導管手術簡單,局部麻醉即可進行,恢復迅速,亦適用於身體狀況較差或高年齡之病患。

• 化療藥物直接進入腫瘤,療效更直接,且比起全身性的靜脈投與起始劑量(initial dose)低,費用也較經濟。

• 化療藥物不需「周遊列國」到其他沒有腫瘤的部位,減少重要器官無謂的暴露在化療藥物的機會,因而減低對正常組織的傷害(即”副作用”),副作用集中於灌注區,較靜脈注射緩和。

動脈化療與傳統靜脈化療之比較:        

局部性化療(動脈化療)V.S.全身性化療(靜脈化療)
藉由動脈導管針對腫瘤直接給予化療藥物給藥原理化學藥物經由靜脈血管回到心臟,再由心臟輸送至全身。
針對頭頸部、肝、消化性器官、手腳及性器官之癌症。適應症目前適用於多數癌症治療,尤其針對多處轉移的癌症。
• 化療藥物直接灌注癌病區。
• 腫瘤部位的化療藥物濃度高、效果快。
優點給藥簡單、迅速。
• 動脈導管維護需專業技術。
• 全身副作用輕微。
• 高年齡患者亦能適用。
副作用及風險全身性副作用(噁心、嘔吐、掉髮、骨髓抑制…等)。

以口腔癌為例,口腔癌是國人中年男性常見的癌症,也是世界主要關注的公共衛生議題之一,目前在臺灣男性好發的癌症中排名第四,每年約有6000多個新增案例,它的高發生率可歸因於國人嚼食檳榔、喝酒及抽菸習慣。在口腔癌中,發生在唇部的約有15-30%、而當中約 1-15%會侵犯到口唇聯合處。早期口腔癌可以使用單一治療方式如手術切除或放射線治療來達到相同的效果;不幸的是,大多數口腔癌症被診斷時已經是晚期了,這其中如果再侵犯到口唇聯合處時,其治療更具複雜,且5年治癒率只有34-50%左右。口腔癌晚期患者多以切除腫瘤為主,但易造成患者顏面傷害,以及語言、行為等功能障礙。但目前接受「動脈灌注化學藥物療法」,可大幅提升存活率,並可保留外觀與功能,成為患者免開刀治療的另一選項。 英沛爾- 高雄分院 吳誌峰院長指出,從2003 年1月至 2008年12月,共有21位涉及嘴角之晚期口腔癌病人,包括19位男性和2位女性,年齡介於39 至 75歲,在進行動脈灌注化學藥物療法3個月之後,評估其效果,有13位患者腫瘤完全消失、有7位腫瘤部分消失,整體的治療有效率為95%。在密切追蹤48個月後,病患的3年及5年存活率分別為71%和64%,而腫瘤完全消失的患者3年及5年存活率分別為92%和80%。吳醫師根據臨床結果表示,使用動脈灌注化學藥物療法,對於晚期口唇聯合處口腔癌,可以達到和手術相當的存活率及局部控制,且動脈灌注化學藥物療法副作用是輕微及可以忍受的。重要的是,對於那些接受此法而達到腫瘤完全消失的病患,它具有保存病患外觀及嘴巴功能的優點。所以動脈灌注化學藥物療法可以嘗試作為晚期口唇聯合處口腔癌優先推薦的治療方式。

另以肝癌為例:許多文獻証實,化學藥物若直接由供應肝臟營養的動脈注射治療反應率比由全身靜脈注射為佳,副作用也較輕微。同理其他部位的惡性腫瘤,只要可以確認其供應營養的動脈,皆可嘗試此方式的治療。

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