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醫學新知

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腫瘤免疫療法是最近興起的新型治療,為癌友提供了傳統療法(手術、化療、放療等)之外的另一個選擇。其基本原理是提升體內免疫系統對抗腫瘤的能力,達到消滅癌細胞,自行整復的目的。免疫療法包括藥物免疫療法及細胞免疫療法。藥物方面主要是針對某些調節免疫功能的分子(尤其是T細胞的細胞膜表面抗原)的抗體,施打此類抗體,以提升T細胞的存活率或加大其毒殺腫瘤的能力。

細胞免疫治療法方面,則是絕對性的在體外先擴增具毒殺腫瘤細胞能力的免疫細胞,再回輸體內,目前以經基因工程方法,最具抗原專一性的CAR-T細胞治療最受矚目,CAR-T已於美國及日本上市,列為常規治療,臺灣尚屬實驗性質。

隨著醫學發達、科技進步,人類已邁入高齡化社會,隨著人漸漸變老,細胞的工作能力下降,導致癌症、心臟病、關節炎和阿茲海默症(老年癡呆症)等疾病,抗衰老已成為眾所關注的議題。古今中外人們總對長生不老趨之若鶩,隨著再生醫學、細胞療法的發展,優雅而健康地老去不再是天方夜譚,除了關注臉部狀態,更多的是強化內部組織或器官的調理。人人都明白預防勝於治療 同樣的概念也可套用在抗衰老回復青春:平時做好身體機能的保養,遠比衰老後才補救來得更有效!

隨著台灣逐步開放幹細胞治療,多潛能幹細胞(multipotent stem cell)具有修復組織與再生的功能,對因疾病受損或萎縮的細胞或組織有一定的幫助,為病患治療提供了新的選擇。幹細胞不僅能「再生」,更具備調節免疫、幫助身體組織恢復,以及消炎的 作用。目前以膝關節、肩膀和髖關節等的運動醫學相關治療應用最為廣泛。

現今的醫學美容市場有許多療程,如淨膚雷射、果酸換膚等等,因個人體質不同,對皮膚都有可能造成程度不一的傷害,因此術後都一定要加強防曬、保濕,讓皮膚漸漸自行修復。若能搭配自體脂肪間質幹細胞(Adipose- Derived Stem Cell, ADSC)合併治療,不僅可以加速增生膠原蛋白,幫助傷口修復;刺激肌膚細胞新生改善肌膚彈性與膚質;改善自體脂肪豐胸可能產生的硬塊;減少發炎反應和調節免疫功能;促進毛髮與血管等再生讓整體機能回復美麗與健康狀態。

脂肪幹細胞與間葉幹細胞:

幹細胞是原始且未特化的細胞,具有增生 (proliferation)、自我更新 (self-renew)持續複製成原始細胞與分化(differentiation)成其他功能細胞的能力。

依功能與分化能力可分為全能幹細胞 (totipotent stem cell)、萬能幹細胞 (pluripotent stem cell)、多功能幹細胞 (multipotent stem cell) 與專一性幹細胞 (unipotent stem cell) 等四大類。

間葉幹細胞或稱間質幹細胞 (MSC, mesenchymal stem cell) 除了具備自行再生、多向分化且的功能外,由於易體外培養、分化能力強、具抗發炎及免疫調節,並能自我驅動至受損的組織,(我們稱之為歸巢),活化各組織前驅細胞 (progenitor cell) 以便進行修補等功能,已廣泛應用於再生醫學研究及治療領域中。

臨床醫學研究已有諸多證據顯示,幹細胞治療對於因外傷、遺傳性疾病、惡性腫瘤以及退化性疾病所造成的組織器官損傷等,有輔助修復與促進更新的應用潛力。目前各先進國家已廣泛使用於包括神經系統、心血管系統、骨骼系統、皮膚傷口修復等各臨床領域。依據 ClinicalTrials.gov 截至 2018 10 月的統計資料,全球已累計 2774例幹細胞臨床應用,其中利用脂肪幹細胞 (ADSC) 計有 270 件,顯示幹細胞治療已然成為臨床醫學未來新趨勢。

脂肪幹細胞(ADSC)的應用:

脂肪幹細胞 (ADSC) 是一種間葉幹細胞,屬於多功能型幹細胞 (multipotent stem cell),能分化成多種源自胚胎時期各個胚層的各種組織細胞,例如:脂肪細胞、軟骨細胞、骨細胞、結締組織、內皮細胞、心肌細胞等。

脂肪幹細胞(ADSC)療程概述:

·         經專業醫師評估後,合適者即可進行幹細胞治療

·        局部麻醉手術取出脂肪組織

·        由專人依標準收取檢體並分離脂肪幹細胞

·        脂肪幹細胞培養及數量放大

·        標準化的出貨程序

·        專人4C低溫運送

·        專業醫師為患者進行療程注射

脂肪幹細胞培養儲存:

幹細胞治療,是透過在 GTP 實驗室 (符合人體細胞組織優良操作規範)進行成體組織 (如脂肪、皮膚、周邊血液等)幹細胞分離、活化擴增,回輸至人體或局部注射至需修補部位,藉以達到治療疾病或修補退化組織等功效。

·        經專業醫師評估後,合適者即可進行幹細胞儲存的簽約

·        局部麻醉手術取出脂肪組織

·        由專人依標準收取檢體並分離脂肪幹細胞

·        脂肪幹細胞培養及品質檢驗

·        入庫凍存並出具檢驗報告

脂肪幹細胞與間葉幹細胞在退化性關節炎之應用:

人體關節的軟骨若使用過度,容易磨損或變形,更殘酷的是這似乎是不可逆的一種退化,因此骨關節炎又稱退化性關節炎,是最常見的一種骨科疾病。根據衛生福利部統計,國人關節退化的盛行率約15%,約350萬人飽受關節疼痛之苦,58歲以上長者的發生率,約為20-30%,亦即每6.5人就有1人有關節退化問題;70歲以上老人更有70%罹患退化性關節炎,通常女性較多也較為嚴重。 而隨著近年台灣運動風氣興盛與步向高齡化社會,退化性關節炎已不再是老年人的專利,任何破壞軟骨的行為都有可能使關節退化,年齡只是其中一個危險因子,舉凡運動傷害、關節受傷、體重過重、基因遺傳等,都可能讓退化性關節炎提早報到。例如車禍外傷或運動傷害族群,尤其是從事碰撞多的接觸性運動,如籃球、足球等,因長期膝關節受力較大,常進行急轉彎等動作不慎受傷時,會出現關節軟骨磨損退化、潤滑液變少,漸漸的形成骨刺、關節變形。通常主要病變的地方是兩個骨頭的關節接觸面,經由X光的察看,可看到軟骨受到傷害及磨損。而患者最明顯、最困擾的症狀,就是關節疼痛,在活動進行時疼痛會加劇,休息時則趨緩;晨起時,關節會有僵硬感,需要略為活動後才能舒緩;另外,天氣劇烈變化,或者濕冷時,都會讓退化性關節炎非常痠痛。最後患者常因怕痛而減少運動,活動量變少所帶來的負面結果也將逐漸影響其他器官,並增加跌倒的危險。 說到退化性關節炎的療法,一般人通常會先採取保守復健治療,包括使用葡萄糖胺類(Glucosamines)保健品鞏固軟骨修復、透過物理治療如電療和熱療等舒緩關節的僵硬與疼痛、加強運動訓練大小腿的肌力以及適當休息等等。假使症狀無法緩解,則需給藥物治療包括口服止痛藥(NSAIDS非類固醇消炎劑)、在關節腔內注射玻尿酸增加潤滑作用等。當以上治療皆無法改善症狀,此時則建議患者考慮接受脂肪幹細胞療法。 所謂的脂肪幹細胞療法係針對患處進行精準治療,本診所運用再生醫學,在受損的關節腔內注射純化並增生的幹細胞幫助受損軟骨的再生與修復。目前臨床研究顯示,人體脂肪組織內的富含間質血管細胞群(SVF),進一步將其培養可以獲取大量的脂肪幹細胞(ADSC),因其含有豐富的幹細胞生長因子,具有抗發炎、促進血管新生、阻止軟組織壞死的作用,對於治療骨性關節炎及軟骨韌帶受損有效,相較現行玻尿酸、自體血小板增生療法(PRP)治療效果更佳。 關於幹細胞療法的療程,依醫師評估其嚴重的程度,一般在接受一劑療程後六個月可觀察到其成效,且可維持兩年。但每個人治療反應不同,效果也會有所不同。

退化性關節炎現行療法之比較:

現行療法                  

玻尿酸

PRP
自體血小板濃縮液

ADSC
自體脂肪幹細胞

人工關節

成分

   透明質酸鈉                       

  富含血小板與多種生長因子

              活性幹細胞(富含多種複合式生長因子)

                  1.金屬球頭+PE塑膠襯墊
                 2.金屬(球頭+襯墊)
                 3.氧化鋁陶瓷(球頭+襯墊)

原理

   增加潤滑度
 減少軟骨磨損
    改善疼痛 
    

以修復為主 需骨頭/軟組織仍存在一定量的健康細胞

              軟骨再生與修復 緩解疼痛免疫調節為主

                  以人工組件取代病變的膝關節

療程

    每周1次
    連續3周
每半年追加1劑

每月1次 連續6次 每半年一療程 

                                  1次

                                        1次

療效

   約3-6個月
   仍有爭議

  約9個月~1年 仍有爭議

臨床報告顯示: 5 週受損組織增生  第8個月 正常生活 1年改善關節功能65-78%,維持 2年

約10-12年 缺點:手術感染風險、 植入物零件鬆弛、磨損 術後約2週後才能恢復正常生活

經專業醫師評估,並在與擁有細胞培養技術及豐富臨床經驗之GTP實驗室配合之醫療院所,即可進行幹細胞治療。

採集脂肪組織後,從中分離幹細胞進行培養至可以回輸治療,需要時間大約4-6週。

(取自於 沛爾生醫官方網站)

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