精準治療

個人化精準治療

精準醫學
近年來精準醫學從基因層次面探討標靶藥物對癌症治療的新策略,深度分析每個人身體中DNA的基因訊息,配合制定藥物、疾病和病人這三方面進行整合判斷。目前診所提供精準醫療服務並依據每一個病人的特質,提供如量身訂作般的特別治療,使用基因檢測資訊及循環性腫瘤細胞培養來進行化學藥物與標靶藥物敏感性測試來找到最個人化的治療方式,以達到減少無效藥物花費及副作用降到最低。

免疫藥物治療

癌症免疫治療在2013年被美國《科學(Science)》雜誌評選為當年「十大科學突破」之首,是繼手術、放療、化療後,能有效對抗癌症的第四種武器。發明免疫檢查點抑制劑的學者更在2018年獲得諾貝爾醫學獎。

免疫系統須藉由樹突細胞 (dendritic cell) 將腫瘤抗原傳遞給T細胞,並透過特殊訊號的傳遞活化T細胞,進而使T細胞辨識出體內的癌細胞,加以攻擊消滅。不過,T細胞上也有許多類似煞車的機制可調控自身免疫反應。當這種類似煞車機制的分子(就是所謂的「免疫檢查點」) 被活化,會使T細胞自我抑制,原本主要的目的是避免免疫反應太過強烈而攻擊到正常組織,然而,如果這些「煞車的機制」太強,就會削弱T細胞攻擊腫瘤的能力。目前的了解是,癌細胞表面有一個分子叫「PD-L1」,可結合T細胞上的檢查點「PD-1」,抑制了T細胞的能力;另一方面,癌細胞也能活化另一個檢查點「CTLA-4」,阻斷來自樹突細胞的刺激。

免疫檢查點抑制劑本身是一種抗體 (antibody),在問世後,不但能縮小一些傳統方法無法治療的腫瘤、延長病患的存活期,治療效果還能維持一段時期。不過,最大的問題在於並不是對所有癌別都有效,目前醫學界也正在透過更精準的檢測方式來預測病患的治療結果,包括 (1) 檢測腫瘤PD-L1之表現量;表現量高,治療可能會有較顯著的效果);(2) 腫瘤基因微小衛星的不穩定性(Microsatellite Instability);不穩定性愈高,可能產生出更多的腫瘤抗原,提高治療效果;(3) 檢測腫瘤突變的程度;突變的程度愈高,愈容易表現出腫瘤抗原,T細胞對癌細胞的攻擊也會更有效; (4) 患者的T細胞做基因定序,分析個人的免疫細胞活性;活性愈大,則對腫瘤的攻擊力也愈大。這幾種方式目前國內的醫學中心或一些生技公司幾乎都有能力執行。

循環腫瘤細胞

【循環腫瘤細胞是什麼?】
癌細胞中存在微量的循環腫瘤細胞(CTC: Circulating Tumor Cell), 從原位腫瘤處進入血液轉移到其他器官,文獻中指出血液中CTC數量與疾病進展有正比的相關性,容易造成復發及轉移。
臨床上追蹤癌症依據影像學檢查和血清腫瘤指標。影像學檢查可以測量腫瘤大小,但無法得知腫瘤的活性;血清腫瘤指標可以判斷癌症有沒有復發或疾病治療進展。目前當腫瘤大於5-10毫米才能透過影像學檢查發現。根據文獻當腫瘤大於2毫米就能產生CTC,希望藉由CTC檢驗提早發現腫瘤復發,進而早一步治療。


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     【循環腫瘤細胞檢測時間點】

      【循環腫瘤細胞檢測項目】


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【檢測時間與條件】  只需要抽取約40mL血液即可。  檢測報告於6個禮拜工作日完成。

【循環腫瘤細胞PD-L1檢測】

基因檢測



Galatea Kallergi, et al. Evaluation of PD-L1/PD-1 on circulating tumor cells in patients with advanced non-small cell lung cancer. Ther Adv Med Oncol 2018; 10: 1–11

H. Akamatsu, Sequential tracking of PD-L1 expression on circulating tumor cells in NSCLC patients treated with nivolumab [abstract]. DOI: 10.1158/1535-7163.TARG-17-A056 Published January 2018.

C. Yue, Y. Jiang, P. Li, et al., Dynamic change of PD-L1 expression on circulating tumor cells in advanced solid tumor patients undergoing PD-1 blockade therapy, Oncoimmunology, 2018; 7: e1438111-12

Mazel M, Jacot W, Pantel K, et al. Frequent expression of PD-L1 on circulating breast cancer cells. Mol Oncol. 2015; 9: 1773-1782.  

Lv Q, Gong L, Zhang T, et al. Prognostic value of circulating tumor cells in metastatic breast cancer: a systemic review and meta-analysis. Clin Transl Oncol. Mar 2016; 18(3): 322-330. 

Wang CH, Chang CJ, Yeh KY, et al. The prognostic value of HER2-positive circulating tumor cells in breast cancer patients: a systematic review and meta-analysis. Clin Breast Cancer. Aug 2017; 17(5): 341-349. 

Zhang L, Riethdorf S, Wu G, et al. Meta-analysis of the prognostic value of circulating tumor cells in breast cancer. Clin Cancer Res. 2012; 18(20): 5701-5710. 

Huang X, Gao P, Song Y, et al. Relationship between circulating tumor cells and tumor response in colorectal cancer patients treated with chemotherapy: a meta-analysis. BMC Cancer. 2014; 14: 976.

Groot Koerkamp B, Rahbari NN, Buchler MW, et al. Circulating tumor cells and prognosis of patients with resectable colorectal liver metastases or widespread metastatic colorectal cancer: a meta-analysis. Ann Surg Oncol. 2013; 20(7): 2156-2165.

Fan JL, Yang YF, Yuan CH, et al. Circulating Tumor Cells for Predicting the Prognostic of Patients with Hepatocellular Carcinoma: A Meta Analysis. Cell Physiol Biochem. 2015; 37(2): 629-640.

Ma X, Xiao Z, Li X, et al. Prognostic role of circulating tumor cells and disseminated tumor cells in patients with prostate cancer: a systematic review and meta-analysis. Tumour Biol. 2014; 35(6): 5551-5560.  

Wang FB, Yang XQ, Yang S, et al. A higher number of circulating tumor cells (CTC) in peripheral blood indicates poor prognosis in prostate cancer patients--a meta-analysis. Asian Pac J Cancer Prev. 2011; 12(10): 2629- 2635. 

De Bono J., Scher HI, Montgomery RB, et al. Circulating tumor cells predict survival benefit from treatment in metastatic castration-resistant prostate cancer. Clin Cancer Res. 2008; 14(19): 6302-6309.

Sun T, Zou K, Yuan Z, et al. Clinicopathological and prognostic significance of circulating tumor cells in patients with head and neck cancer: a meta-analysis. Onco Targets Ther. 2017; 10: 3907-3916. 

Mocellin S, Hoon D, Ambrosi A, et al. The prognostic value of circulating tumor cells in patients with melanoma: a systematic review and meta-analysis. Clin Cancer Res. 2006; 12(15): 4605-4613.


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